病历一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：（1）、年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）、职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。（3）、地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。（4）、入院时间、记录时间要注明几时几分。（5）、病史叙述者：成年患者由本人叙述. 1、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。 2、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 . 3、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。 4、门诊病人需要住院检查和时，由医师填写住院证。 5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。 6、法定传染病应注明疫情报告情况。
开医院证明流程：如果是门诊，需要带着门诊病历，去医院，找看病的医生开疾病诊断证明书。 开病假证明，应到具有资质的正规医院，先要根据具体病症挂不同科室的号，经门诊医生确诊疾病后，提供方案。 要求经治医生开具诊断证明并盖章即可。
健康证明：
医院诊断证明详细记录了患者的健康状况和疾病诊断，为患者提供了一个官方的健康证明。这对于需要证明自身健康状况的患者来说重要，比如申请特殊照顾、参加特定活动或工作面试等。
依据：
诊断证明是患者接受和后续康复计划的基础。医生根据诊断证明为患者制定个性化的方案，确保的准确性和有效性。
医疗记录完整性：
住院证明详细记录了患者在医院的过程和健康状况，是医疗记录的重要组成部分。它有助于患者了解自己的病情和进展，同时也是后续的重要参考。
健康证明与康复指导：
住院证明可以作为患者健康状况的证明，对于需要康复指导或后续的患者来说，它提供了重要的医疗信息。