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病历书写内容如下：（1）患者自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化，新出现的症状与体征的改变，并发症的发生等。（2）特殊检查的结果及其分析、判断，操作的经过情况，疗效及其反应，重要医嘱的更改及理由。（3）病情分析及今后诊疗意见和计划。（4）本科各级医师对诊断及的意见。（5）他科会诊的意见。（6）病情告知及与家属或有关人员的谈话记录。（7）原诊断的修改、补充以及新诊断的确定，并说明其根据。（8）对住院时间较长的患者，应定期作出阶段小结。
如果是门诊患者，确实有病，在门诊挂号后由接诊医师，根据你的病情，会给你开门诊病情证明，如果是需要住院的患者，住院后床位医生也会给你根据病情实事求是，开具病情诊断证明。有病好开，没病假证明不好开。
门诊可以开诊断证明书。患者在门诊就医后，医生根据病情开具相关检查，并开具《疾病诊断证明书》，患者持门诊病历、诊断证明书至门诊一站式服务中心（门诊服务台）办理审核盖章手续，门诊部工作人员审核、盖章、登记即可。