门诊病历
1、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。
2、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 .
3、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
4、门诊病人需要住院检查和时，由医师填写住院证。
5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
6、法定传染病应注明疫情报告情况。
医院管理方面：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。因此，检查病历、分析病历，从中发现问题、解决问题，是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一，也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。
住院证明一般包括、入院记录、病程记录、医嘱单、辅助检查报告单、体温单。出院证明，现在的电子病历都会给病人保留一段时间，你去打印病历的时候就会给你把出院证明打出来，如果是手写的那种，你可以找你的主管医生说明原因后给你再写一份。
在日常办公或学习中有时生病请假会需要开具住院证明，住院证明怎么开。
1.住院证明一般包括入院记录、病程记录、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、出院证明。
2.现在电子病历都会给别人保留一段时间，去打印病历时，会把出院证明打出来。
3.如果是手写的病例，可以找主治医生，说明原因后再写一份。
4.只要住过院，医生就一定会给开住院证明。但有时不要，医生就不给开。
5.要明确给医生说要住院证明，医生一定会给开，没有医生不愿意给自己的住院病人开住院证明。