病情证明书用于门(急)诊及出院病人的病情、诊断、休假证明,由经治医师开具并签字,非经治医师及无权医师无权出具。
凡需出具疾病证明书的患者,由经治医师核对其身份,根据病情开具相关证明,字迹清楚、内容准确,不得涂改,不得弄虚作假;经治医师签字后,在门诊导医台处盖章生效。
开病假条的步骤
1、病房的患者都经过一段时间住院,出院时会有一个“诊断证明书”,如果需要在家休养一段时间,在处理这一栏中可以要求医生写明休息多长时间,办理好费用后统一在出入院处盖医院的医疗专用章。
2、门急诊是比较常见的,患者因病被送入急诊或门诊挂号,医生根据病情需要,填写一张“诊断证明书”,写好基本信息和诊断后,会给出方案,其中会写明全休或者半休几天。
3、填好文书后到门诊专用窗口出示当日看病的病历后,工作人员在诊断证明书上加盖医疗专用章,方为合格有效。
三个步骤教你看懂CT报告:
看报告的规范性。体检使用肺低剂量CT的重要任务是筛查具有肺癌可能的病变,因此,检出的肺结节在CT报告中描述语言中需要有“部位/密度形态/大小/CT值”等的描述,部分机构还会给出体积测量及实性占比测量。CT报告的结论语言中需要有对肺结节性质的科学估计,部分机构采用的是LU-RADS分类或Lung-RADS分类,部分机构还会给出VDT(倍增时间)和CRT(肿瘤实性占比)的结果。
看报告的结论。如果CT报告规范,那么看报告结论就可以了解病情了,以LU-RADS分类为例:2类的病变几乎都是良性的,不需要紧张;3类的病变可以观察,报告结论上会写明复查的推荐间隔时间;4类以上的病变有恶性可能,需要进一步寻求医生的帮助。
尽可能获取相应信息。如果CT报告不那么规范,那就只能尽可能从报告中获取相应的信息:看大小,<5mm称为微小结节,有的甚至不到3mm,基本上是良性的,不用太紧张;>10mm的结节则需要警惕是否有恶性的可能。看密度,磨玻璃结节是肺癌的概率高于实性结节,但是发展缓慢的磨玻璃结节,不需要“谈磨色变”,实性结节如果有恶性可能,会发展比较快。看形态,结节如有空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分叶、血管聚集等形态特征,均提示有肺癌的风险。
住院病历主要由以下内容构成:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血知情同意书、特殊检查(特殊)同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。