正常肺部CT报告结果:平扫肺窗显示双肺纹理清晰,走向和分布正常,肺野内未见明显异常密度。纵隔窗显示双肺门无增大,气管支气管通畅,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁软组织未见异常。意见:肺部CT扫描未见明显异常。
全套病历包含:病案首页,入院记录,手术记录,出院记录,医嘱单,检查报告,检验报告,病理报告,体温单,以及诊断证明和出院证明。
主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和方案,并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印;但可以要求封存。
入院记录 诊断证明一般只有两行,行为临床诊断,对病人的病情进行描述,给予说明,第二行为处理意见。 但是开具诊断证明的时候一定要注意,必须是县级以上的医院出具才具有效果,而且要加盖医疗专用章和日期,对于一些小医院开具的诊断证明是不被承认的。 许多单位,如果请假就需要诊断证明,可见,诊断证明对于我们的生活和工作来说还是非常重要的。 虽然诊断证明只有廖廖的几十个字,但是它的作用却不小,对于调剂我们的工作时间具有非常重要的作用。
医院开病假条的是一件严肃认真的事。首先是需在三甲医院就诊包含(门诊、急诊、住院),确诊或手术后按病情和请假时间的长短由主任医师或医务科参照劳动保护法开具病假条。法律没有明文规定什么疾病什么手术休息多少天,具体操作时各医院应参考《劳动法》结合医院自身规章制度酌情开具病假条。