急性冠脉综合征

1．急性冠脉综合征( ACS)是心脏性猝死或心绞痛的主要原因。在急性心肌梗塞发病后前4小时主要危险是VF，应早期电除颤。死亡原因主要包括：VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭，或出现血管再堵塞的梗死扩展，伴有心脏破裂或心脏结构破坏的机械并发症。

2．家属应学会识别这种病的症状：胸痛部位多为左前胸或同时左后背，少数为正前胸、颈部或左上肢。胸痛性质为压榨样、沉闷样，常伴胸闷、憋气、出汗或呼吸困难。可以有诱因：劳累、激动、过冷、过饱等。

3．发病时，给予氧吸人，舌下含硝酸甘油1片，服用阿司匹林200-300mg，、可用吗啡止痛。如果可以，静脉点滴硝酸甘油，做好12导联心电图，甚至医院前溶栓。无论是否缓解都应迅速送医院急救，或呼叫120救护车急救。家人必须让病人卧床休息，就是饮食和大小便都不要起床；家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间。

4．低血压时（收缩压小于90mmHg），可能并发心源性休克，禁用硝酸甘油和吗啡，在无急性肺水肿前提下，可实行“液体耐量试验”：30min内静脉滴注NS 200 ml，详细监测血压，心率及肺部听诊。转往医院。

1．患者低体温时脉搏难以触及，因此，进行基础生命支持前应先评估呼吸，再用30～40秒时间评估脉搏，确认有无呼吸骤停、无脉性心跳停止、需要CPR的严重心动过缓。如果可能，应用加温(42～46℃)加温氧气面罩通气。急救人员应立即开始心肺复苏和复温。不要等到复温后再进行基础生命支持。

2．防止患者中心热量进一步散失，除去患者身上的冷湿衣物，隔离或放置于避风寒的地方；避免粗暴搬动，在现场不使用体外复温设备，尽快准备转运患者到医院。

3．核心体温低于34℃时，要进行复温。严重低温者可使用加热设备（热辐射、热水澡、热空气、热水袋）。核心体温低于30℃时，静脉输入热盐水，腹膜灌洗等。

中暑1． 牢记以下五字诀：移、敷、促、浸、擦。 移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，有条件的进入空调房间降温；敷头部用冷水毛巾，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处降温；将病人置于4℃水中，露出头，并按摩四肢皮肤，促使皮肤血管扩张；将患者躯体呈45度浸在l8℃左右井水中，以浸没乳头为度。促、浸两法水温低，不适于体弱及年幼、年老者。浴盆中可放入仁丹 ，酒精（白酒）擦浴；把皮肤擦红，一般擦10～15分钟测一次体温。

为保证伤病者的，采取了上述紧急措施以后，应注意以下事项：

a．为了起见，如无必要，不得移动伤病员。应使其处在适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。

b．要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。

c．设法用毛毯或被子盖住伤病员，避免受冻。如果天气寒冷或潮湿，要在伤病员身下垫些衣物或毛毯，并多盖一些。

d．确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理：

找出确切的原因是什么，可以问伤病员，也可以问伤病时周围看到的人；

寻找病员的医疗卡片，以便及时了解突发病因；